Центр медицинской помощи

(495) 643-66-34
Прием заказов: 9-0020-00 мск
Текущие акции

Медицинские консультации

Онлайн консультации врачей и вопросы получения справок...

Медицинские онлайн тесты

Помощь в выявлении заболеваний на ранней стадии развития...

Медицинские справки / книжки

Помощь в оформлении медицинских справок и медицинских книжек...

Выписка из медицинской карты больного (форма 027/у)


Форма 027/у (выписка из медицинской карты больного)

Цена: 1500 руб

Медицинская справка формы 027/у – это медицинская выписка о состоянии здоровья пациента, проходившего лечение в амбулаторно-поликлинических условиях или в условиях стационара. В зависимости от этого медицинские справки формы 027/у могут быть представлены в двух вариантах: медсправка 027/у - амбулаторная форма и мед справка 027/у - стационарная форма.

Амбулаторная форма мед справки 027у – это медицинская выписка о перенесенном заболевании из медицинской карты амбулаторного больного – формы 025/у-04, если больной находился на лечении дома и периодически посещал поликлинику или другое амбулаторно-поликлиническое учреждение для назначения ему лечения.

Стационарная форма мед справки 027у – это медицинская выписка из медицинской карты стационарного больного – формы 003/у (история болезни), эпикриза и др. медицинских документов больного, который находился на лечении в стационаре (больнице, госпитале, стационарном отделении клиники).

Медицинская выписка формы 027/у («Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного») является учетным документом второй группы документов медицинского учета. Вторая группа учетной медицинской документации предназначена для обеспечения преемственности и взаимосвязи между отдельными этапами (звеньями) оказания медицинской помощи. Т.е. основное предназначение учетных документов второй группы медицинской документации – это оперативный обмен сведениями о состоянии здоровья заболевших для связи между отдельными этапами санитарно-профилактических и лечебных мероприятий.

Кроме «Выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (форма № 027/у), к медицинским документам второй учетной группы относятся также: «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058/у); «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (форма № 089/у); «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (форма № 090/у) и др.

Все эти документы – в общем, и медицинская выписка – в частности служат для обмена информацией (извещения) амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений и других причастных о диагнозе, течении болезни, проведенных исследованиях и лечении, состоянии больного при выписке (или при направлении на дальнейшее лечение), лечебных и трудовых рекомендациях.

Таким образом «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» может быть представлена больным по месту работы или учебы для информирования о нахождении первого на лечении в период, указанный в справке. В частности медицинская справка формы 027-у может служить альтернативой больничному листу (но не оплачивается работодателем) или к нему прилагаться (если больничный лист оформлен на срок более одного месяца).

Медицинская справка формы 027/у – самая универсальная медицинская справка. В комплекте с больничным листом она оформляется взрослым для предоставления на работу, а в комплекте со справкой о временной нетрудоспособности учащегося (формой 095/у) - детям, школьникам и студентам для освобождения от занятий в учебных заведениях, может быть предъявлена в качестве основания для освобождении от физкультуры, входит в пакет обязательных документов, необходимых для оформления академического отпуска по состоянию здоровья.


Срок освобождения от занятий в школе, колледже или институте по справке 027/у предоставляется на весь период болезни и ее лечения, указанный в справке 027/у. Как правило, срок освобождения от занятий, предоставляемый по справке 027/у из больницы (стационарная форма справки 027/у), будет более длительным, чем по справке 027/у из поликлиники (амбулаторная форма справки 027/у), но всегда зависит от тяжести заболевания, применяемых методах лечения и индивидуальных особенностях организма.

Медицинская выписка из медицинской карты амбулаторного больного по форме 027/у должна содержать в себе информацию об осмотрах и выводах врачей-специалистов и лечащего врача, результаты лабораторных анализов, других диагностических обследований, предыдущий анамнез больного и рекомендации специалистов относительно лечения и восстановления после болезни.

Стационарная форма медицинской справки 027/у (медицинская выписка из медицинской карты больного, находившегося на лечении в стационаре) также включает в себя данные осмотров и диагностических обследований, а также результаты лабораторных анализов в стационарном отделении лечебного учреждения. Обязательной является информация об анамнезе больного, динамике развития болезни и рекомендации по дальнейшему лечению и восстановлению.

Правила оформления медицинской справки 027/у («Выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного») регламентированы Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с правилами ведения медицинской документации.

Мед справка 027/у обязательно должна содержать:

1) Ф.И.О., дату рождения и адрес проживания, место работы/учебы больного.

2) В оглавлении бланка выписки необходимо подчеркнуть, какая форма этой справки оформляется: выписка амбулаторного или стационарного лечения.

3) Учреждение, куда будет предоставляться выписка (или «по месту требования»).

4) Дата начала и окончания заболевания, полный диагноз.

5) Оборотная сторона выписки должна содержать информацию о кратком анамнезе жизни, диагностических и лабораторных исследованиях (при поступлении и при выписке), динамике развития болезни и проведенном лечении, состоянии больного (при поступлении и при выписке).

6) На бланке медицинской справки формы 027у необходимым является наличие трех печатей: прямоугольный штамп лечебно-профилактического учреждения, треугольная печать для больничных листов, личная печать и подпись лечащего врача.

Подробнее остановимся на медицинской справке по форме 027/у стационарного больного. При поступлении больного в стационар (в приемном отделении) больному заводится (открывается) история болезни (форма 003/у). В дальнейшем в историю болезни вносятся о больном все сведения, касающиеся его болезни и ее лечения. Таким образом, к концу лечения больного история болезни становится достаточно объемным документом. В любом случае, история болезни заканчивается составлением выписного, переводного или посмертного эпикриза – подробной выписки из истории болезни формы 003/у. Т.е. выписной эпикриз является более подробным и информативным вариантом медицинской выписки по форме 027/у из истории болезни формы 003/у, чем медицинская справка формы 027/у. Следовательно, может выдаваться больному на руки по окончанию лечения в стационаре взамен медицинской справки, оформленной на бланке формы 027/у без ущерба информативности.

Пребывание в больнице – процедура весьма и весьма неприятная и без наличия особой на то надобности, собственно, совершенно нежелательная для большинства стандартно мыслящих людей. Перспектива оказаться на больничной койке, будь то государственная или частная койка, в любом случае не особенно привлекательна. Однако же здравый смысл и элементарная логика, соображения рациональности и заботы о своем собственном здоровье, а также о здоровье своих близких приводят нас к мысли о том, что подчас действительно неизбежным оказывается пребывание в больничном стационаре.

Естественно, что это пребывание может и должно сопровождаться оформлением (причем, обратим внимание, правильным и корректным оформлением) соответствующих документов. Без документов лежать в больнице и выписываться оттуда просто-напросто опасно, поскольку при этом возникает не только риск невозможности доказать факт стационарного лечения, но также и риск необоснованного медицинского вмешательства. Следовательно, пациентам и, прежде всего, именно им следует уделять определенную долю внимания проверке и оценке качества подготовки врачом необходимых документов. Пациенты, заметим, официально обладают полным правом интересоваться тем, какие медицинские справки на них заводят, каково содержание этих медицинских справок, какое они имеют назначение и т.д. и т.п. Право на информацию о своем здоровье включает в себя, заметим, также и право на ознакомление с медицинскими документами. Никто не говорит в данном случае о внутренних медицинских врачебных документах, мы ведем речь именно про медицинские справки.

Один из важнейших документов, который пациенты получают на руки в контексте и по итогам лечения в больничном стационаре, – это выписной эпикриз или медицинская форма 027/у. Выписной эпикриз представляет собой, надо сказать, полноценную медицинскую справку, которая имеет собственные правила оформления, установленную процедуру выдачи, направления использования и т.д. и т.п.

Выписной эпикриз называется именно так, поскольку такие медицинские справки пациентам выдаются непосредственно при выписке из больничного отделения. Если говорить кратко, то можно определить, что медформа 027 есть краткая емкая выписка основных данных из истории болезни пациента. Надо полагать, что нелишним будет напомнить, что сами истории болезни пациенты на руки получить не могут. Соответственно, взамен истории болезни можно получить выписной эпикриз.

По большому счету, медформа 027 замещает собой историю болезни для пациента. Врачи, несомненно, опираются именно на историю болезни как на документ более детального и конкретного характера. Для пациентов же данных, которые содержит в себе медицинская форма 027/у, вполне достаточно. Этот же необходимый минимум данных достаточен и для врачей, которые в дальнейшем будут изучать процесс лечения пациента в стационаре больницы и его результаты. Достаточны данные, которые отражает медсправка 027/у, и для представителей других инстанций, заинтересованных в подтверждении человеком факта его стационарного лечения в отделении больницы.

Получить выписной эпикриз можно только после выписки, а точнее в рамках выписки. В процессе лечения медформа 027 заполняется непосредственно заведующим отделением или лечащим врачом, и не выдается пациенту. Когда пациент уже готов к выписке, медсправка 027/у выдается ему лично. Нередко пациенты, стремясь поскорее выписаться из больницы и быстрее попасть домой, невнимательно изучают содержание медсправки 027. А это, надо сказать, чревато для них серьезными негативными последствиями. Для прояснения ситуации определим более четко, зачем и в каких конкретно ситуациях может использоваться медсправка 027/у, то есть выписной эпикриз.

Прежде всего, это, как мы уже указывали выше, главное доказательство и официальное подтверждение факта стационарного лечения пациента. Наличие медсправки 027 говорит о том, что человек действительно был на лечении в конкретном учреждении медицинского плана на протяжении конкретного промежутка времени. Таким образом, медицинская форма 027/у имеет достаточно широкую сферу своего применения. Прежде всего, такие медицинские справки представляют собой реальное основание для продления больничного на период до тридцати дней – до одного месяца. Плюс к тому, использование медсправки 027 может быть более вариативным в зависимости от конкретной ситуации – для получения длительного освобождения от физкультуры, для переноса сессии, для получения каких-либо бонусов и социальных выплат, для покрытия страховки, для организации процессов протезирования или санаторно-курортного лечения и т.д. и т.п.

Естественно, для пользования всем многообразием преимуществ, которые дает своему обладателю медицинская справка 027/у, получить выписной эпикриз необходимо именно в таком виде, в каком он должен быть. Это еще раз возвращает нас к ранее обозначенному тезису о важности проверки пациентом качества заполнения и оформления выписного эпикриза. Другими словами, выписывающемуся из больницы человеку следует самостоятельно контролировать процесс подготовки для него выписного эпикриза (медсправки 027/у).

Итак, какие данные должна отражать правильно оформленная медицинская справка 027/у (выписка из истории болезни)?

Прежде всего, это данные о самом пациенте. Необходимо, чтобы выписной эпикриз включал фамилию и инициалы пациента, его возраст, адрес прописки (проживания), номер полиса обязательного медицинского страхования (при лечении по страховке). Далее указываются данные о жалобах пациента, клиническая картина симптомов заболевания, результаты первичного врачебного осмотра и первичного медицинского обследования. В соответствии с этим медицинская справка 027/у далее должна указывать на первично поставленный диагноз.

Указанные данные заносятся в справку сразу после ее заведения, то есть непосредственно при поступлении больного в больницу – вместе с началом заполнения истории болезни. В дальнейшем медформа 027 дополняется и конкретизируется. В частности, туда попадает информация об уточненном диагнозе, об итогах дополнительных обследований и осмотров пациента. Очень важная часть выписного эпикриза – это краткие сведения о примененном врачами лечении, результатах этого лечения и прогнозах на будущее состояние здоровья пациента.

Наконец, медформа 027 завершается обоснованием выписки пациента, рекомендациями по дальнейшему его лечению или восстановлению (самостоятельному или производимому под врачебным контролем). Часто в этом смысле выписной эпикриз оказывается своего рода направлением на дальнейшие медицинские процедуры (например, на протезирование).

Повторим еще раз, что все данные, которые включает в себя справка 27/у, врач обычно берет из истории болезни. Таким образом, оформление выписного эпикриза есть укороченное и адаптированное для не медиков дублирование информации из истории болезни. Это также исключает возможность халатного отношения врачей к выписным эпикризам.

Отметим отдельно, что оформление выписного эпикриза важно еще и в том отношении, что эти данные в дальнейшем должны быть предоставлены терапевту и занесены им в амбулаторную медицинскую карточку пациента, где они сохранятся на долгое время и будут доступны для всех лечащих врачей.

В заключение обозначим, что выписной эпикриз предстает лишь одним из видов эпикриза. Всего их существует около шести видов. При этом исключительно оформление выписного эпикриза имеет какое-либо отношение к медицинским справкам. Прочие эпикризы являются всего лишь видами внутренней медицинской документации. И только лишь выписной эпикриз предстает как полноценная медицинская справка, выдаваемая пациентам на руки навсегда.

Зная все сказанное, пациент сможет сам оценить, насколько корректно врач оформляет для него выписной эпикриз. В случае возникновения каких-либо вопросов к врачу, каких-то замечаний или уточнений пациент имеет полное право обращаться с ними к врачу и требовать внесения коррективов в бланк медсправки 027/у. Если медицинский работник откажется выполнять такую просьбу пациента, то он должен обязательно каким-то образом обосновать такое свое поведение. В противном случае его действия будут считаться незаконными.

Заказать: 1500 руб

Онлайн консультации врачей


Эпикриз: переводной, выписной, этапный, посмертный...
Эпикриз – один из основных документов медицинской отчетности. Он может оформляться в форме одного из пяти типов.
Подробнее...

Медицинские справки для студентов.
Стандартные медицинские справки форм 095/у и 027/у необходимы для того, чтобы школьник или студент мог подтвердить уважительную причину своего отсутствия. Как заставить такие справки "работать" на себя, вне зависимости от состояния здоровья?
Подробнее...

Врачебная тайна или может ли кто ни попадя интересоваться вашим здоровьем.
Статья 61 "Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" раскрывает содержание врачебной тайны и даёт перечень ситуаций, в которых допускается её разглашение.
Подробнее...

Справка формы № 027/у – это медицинская выписка о состоянии здоровья пациента.
Справка 027/у подтверждает, что человек перенес то или иное заболевание, и поэтому его пропуски на учебе или работе следует считать уважительными. Справка 027/у - это выписка из амбулатороной карты больного или из больничной карты (выписной эпикриз). В ряде случаев удобнее просто купить справку 027/у и быть спокойным относительно своих пропусков.
Подробнее...

Выписка из медицинской карты больного – медицинская справка формы 027/у.
Медицинская справка формы 027/у - это обыкновенная, информативная выписка из соответствующего медицинского документа о состоянии здоровья обследуемого. Ее оформляют в различных случаях, от академического отпуска до банального освобождения от физкультуры.
Подробнее...

Еще консультации...



Задать вопрос






Контакты QR

Контакты QR
Close